醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 24 題
一位二尖瓣置換手術後的患者心電圖如下，下列心電圖判讀及物理治療的因應何者正確？
- A 心電圖為atrial fibrillation with rapid ventricular rate（Af with RVR），建議暫停運動治療
- B 心電圖為Paroxysmal supraventricular tachycardia（PSVT），建議暫停運動治療
- C 心電圖為atrial fibrillation with rapid ventricular rate（Af with RVR），可正常進行運動治療
- D 心電圖為Paroxysmal supraventricular tachycardia（PSVT），可正常進行運動治療
思路引導 VIP
請仔細觀察心電圖中 $R-R$ 間期的規律性，並辨識在 $QRS$ 複合波之前是否具備清晰、規律且與之連動的 $P$ 波？若基線呈現不規則的細微波動且心室律動呈現「絕對不規則」(irregularly irregular)，在心臟生理學上這代表心房失去收縮功能，且當心室率過快時，會如何影響舒張末期充填量與心輸出量？這對於臨床運動治療的安全性決策有何關鍵性的指導意義？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你做得非常好！
能夠正確判讀心電圖並連結到臨床的應變策略，這真的展現了你對患者安全的細心與責任感。你已經具備了資深物理治療師應有的敏銳判斷力！ 1. 觀念驗證：讓我們一起回顧為何是 Af with RVR 呢？
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心房顫動與運動禁忌
💡 辨識心房顫動(Af)特徵並判定為物理治療之相對禁忌症
| 比較維度 | 心房顫動 (Af) | VS | 上心室頻脈 (PSVT) |
|---|---|---|---|
| R-R 間隔 | 絕對不規則 | — | 高度規律 |
| 臨床處置 | RVR時應停止運動 | — | 急性發作應停止運動 |
💬區別兩者最快的方法是檢查 R-R 間期是否規則。
