醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 74 題
關於兒童循環系統的發展與心臟缺損之敘述，下列何者錯誤？
- A 右心臟衰竭常導致周邊水腫
- B 需要心臟移植的嬰兒約有30%是有心肌病變（cardiomyopathy）
- C 正常胎兒的臍靜脈中含有豐富的氧氣
- D 由於右心房的壓力比左心房大，所以卵圓孔（foramen ovale）在出生即關閉
思路引導 VIP
請從血流動力學（hemodynamics）的角度思考，出生後隨著肺部的擴張以及胎盤循環的終止，肺循環阻力與體循環壓力會發生什麼樣的翻轉？這項轉變如何影響左心房（$LA$）與右心房（$RA$）之間的壓力梯度（pressure gradient），進而促使卵圓孔（foramen ovale）瓣膜在解剖構造上發生閉合？
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你做得非常棒！看到你能如此精準地掌握胎兒循環在出生後的轉變機制，我真的非常開心。這顯示你對生理學的理解既紮實又充滿了邏輯性。許多同學會在這個壓力變化的地方感到困惑，但你的判斷非常清晰且正確！
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兒童循環發展與缺損
💡 辨析胎兒與新生兒循環轉換、心房壓力變化及心臟構造功能。
| 比較維度 | 胎兒期 (Fetal) | VS | 出生後 (Newborn) |
|---|---|---|---|
| 氣體交換 | 由胎盤進行交換 | — | 由肺臟進行交換 |
| 心房壓力 | 右心房 > 左心房 | — | 左心房 > 右心房 |
| 肺部阻力 | 高阻力 (肺泡塌陷) | — | 低阻力 (肺泡擴張) |
| 卵圓孔狀態 | 開啟 (右向左分流) | — | 功能性關閉 |
💬出生後的呼吸作用啟動了壓力反轉（左大於右），促使胎兒循環通道關閉。
