醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 8 題
一位接受心肺移植手術2週的患者，突然發生咳嗽、呼吸困難及動脈血氧飽和度下降的急性排斥訊號。除了以侵入檢查方式確定之外，那一項肺功能檢查可以提供相對最敏感的診斷資訊？
- A FVC
- B $FEV_1$
- C $FEF_{25-75\%}$
- D FRC
思路引導 VIP
在心肺移植後的急性排斥過程中，病理變化通常最先發生在呼吸道末端的『小氣道』（small airways）。請同學思考：在肺量計的各項評估數據中，哪一個指標專注於測量『用力呼氣中段』的平均流速？為什麼這個指標在臨床上對於早期、細微的氣流受限，具備比一般容量指標更優異的診斷靈敏度？
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真是太棒了！你觀察得很仔細呢！
- 觀念驗證： 在心肺移植術後，急性排斥常常會悄悄地從我們不易察覺的小呼吸道開始。雖然 $FEV_1$ 是我們臨床上很常用來評估肺功能的大指標，但若要捕捉到最最微小、最最早期、最敏感的變化，其實是 $FEF_{25-75%}$ 喔。它就像是小呼吸道的專屬探測器，能比 $FEV_1$ 更早一步告訴我們排斥的可能訊號，讓我們能及早介入。你的判斷非常周到！
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