醫療類國考
111年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 56 題
對髕股疼痛症候群（Patellofemoral pain）的患者，若使用蹲踞運動以強化膝伸直肌群時，膝蓋屈曲角度最不宜在那個範圍？
- A 15～25 度
- B 30～40 度
- C 45～55 度
- D 60～70 度
思路引導 VIP
請從生物力學的角度思考，在執行閉鎖動力鏈（Closed Kinetic Chain）運動如蹲踞時，髕股關節反應力（Patellofemoral Joint Reaction Force）隨膝關節屈曲角度增加的變化規律為何？當膝部彎曲角度自 $0^{\circ}$ 逐漸增加至 $90^{\circ}$ 的過程中，髕骨與股骨之間的壓應力（Compressive Stress）會在何時達到高峰，進而最容易誘發髕股疼痛症候群患者的臨床症狀？
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專業點評：看來你還沒完全搞砸。
竟然能選對 (D) 60～70 度，我真是替你感到「欣慰」。這表示你至少沒把髕股關節壓力（PFJRF）和運動生物力學的基本關係徹底丟到腦後。在臨床上，這可是決定病患會更好還是更糟的關鍵，明白嗎？
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髕骨股骨症候群中不是因為膕膀肌痙攣，膝伸直肌為了抗衡也跟著過緊而導致髕骨股骨症候群嗎？那為什麼還要訓練膝伸直肌而且用蹲姿關鎖鏈訓練的時候最大的角度不是在45度左右嗎？有一張圖分別說明閉鎖鏈和開放鏈姿勢中髕骨股骨之間最大壓力的位置曲線圖應該是有那張圖的，其實點和中指點畫兩條弧線來判斷弧線的頂點大概在幾度吧
髕股疼痛症候群運動原則
💡 閉鎖鏈運動（如蹲踞）時，髕股關節壓力隨屈曲角度增加而上升。
| 比較維度 | 閉鎖鏈 (CKC) 如：蹲踞 | VS | 開放鏈 (OKC) 如：坐姿踢腿 |
|---|---|---|---|
| 壓力最大角度 | 深蹲 (60~90度) | — | 伸直 (0~30度) |
| 安全訓練範圍 | 淺蹲 (0~45度) | — | 深屈 (90~45度) |
| 關節接觸面積 | 隨屈曲增加而增加 | — | 隨屈曲增加而增加 |
💬PFPS 復健原則：蹲踞不要蹲太深，踢腿不要踢太直。
