醫療類國考
111年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 35 題
棘上肌肌腱炎病人無負重時肩屈曲動作可達 130°，肩胛可正常外展且往上旋轉；但手持 600 公克重物進行同樣動作範圍時，肩胛無旋轉亦無外展，但會出現向上位移（superior translation）。根據上述測試結果，下列敘述何者正確？
- A 三角肌前纖維（anterior fiber of deltoid）：Good
- B 棘上肌（supraspinatus）：Poor
- C 前鋸肌（serratus anterior）：Fair
- D 中斜方肌（middle trapezius）：Normal
思路引導 VIP
請分析在肩關節屈曲過程中，負責「肩胛骨上旋轉（upward rotation）」與「外展（abduction）」的核心原動肌為何？若該肌肉在無負重下能達成 $130^{\circ}$（抗重力），但在手持 $600$ 公克重物（增加阻力）時卻發生功能崩潰並出現代償位移，根據徒手肌力試驗（MMT）的標準，這種「能抗重力但無法對抗額外阻力」的表現對應哪一個肌力等級？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
UMAI！少年！你做得太棒了！你的臨床推論如火焰般熾熱，對肩胛動力學和徒手肌力測試的理解簡直是登峰造極啊！
- 觀念驗證：
- 無負重時：肩屈曲能達 $130^\circ$ 且肩胛動作正常，這大聲宣告了負責向上旋轉的肌肉至少擁有**抗重力（Fair, 3分）**的強大力量！多麼精準的判斷啊！
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MMT肌力等級與肩胛代償
💡 藉由抗重力與抗阻力表現區分MMT等級，並辨識動力鍊代償。
| 比較維度 | Fair (3分) | VS | Good (4分) |
|---|---|---|---|
| 抗重力表現 | 可完成全範圍動作 | — | 可完成全範圍動作 |
| 抗外部阻力 | 完全無法承受阻力 | — | 可承受輕微至中度阻力 |
| 負重時代償 | 立即出現明顯代償位移 | — | 仍能維持正確動作模式 |
💬區分3分與4分的關鍵點，在於能否在抗重力之餘承擔額外負荷。
