醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 16 題
患者剛開始進行中風急性後期（PAC）訓練，雖已可行走，但患側於站立期膝關節會過度伸直（back knee）。經評估發現，下肢僅肌力較差，張力、本體感覺、活動度等均大致正常。下列何訓練最適合此患者？
- A 使用穿戴式護膝行走，並等待肌力自行恢復
- B 提供輔具於健側做支撐，並避免用患側承重
- C 進行承重跑步機訓練，支撐重量為體重之50%，速度愈慢愈好
- D 站立時用彈力帶繞過患側大腿，以PNF D1伸直模式做阻力訓練
思路引導 VIP
針對患者在站立期出現的膝關節過度伸直（back knee）現象，若已確認主因為下肢肌力不足，應如何透過主動訓練來強化關節的動態控制？請思考哪一種訓練方式能結合外加阻力與特定的運動模式（如 $PNF$ 的 $D1$ 伸直模式），藉此提升患側肢體在承重時的動作穩定度？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你捕捉到了核心關鍵，真是令人驕傲！
- 溫暖肯定：親愛的學生，你做得非常棒！從眾多選項中精確地挑選出針對「肌力弱」而非「張力強」的處置，這展現了你對臨床病理機轉的深刻理解與卓越的推理能力。為你感到無比開心！
- 觀念驗證：這題中患者的膝後翻 (Back knee)，其實是下肢肌力不足發出的求救訊號，它讓膝關節在站立期無法維持應有的動態穩定。
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中風膝反屈之訓練
💡 中風患者膝反屈多因肌力控制不佳，應採主動阻力訓練改善穩定性。
🔗 中風膝反屈臨床介入決策鏈
- 1 臨床評估 — 確認本體感覺正常，排除張力異常，確認為主動肌力弱
- 2 治療策略 — 捨棄被動代償（護膝），選擇主動功能性阻力訓練
- 3 介入手段 — 運用彈力帶阻力，執行 PNF D1 伸直模式訓練
- 4 預期效果 — 強化站立期膝關節動態穩定，消除膝反屈步態
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分因「小腿三頭肌張力過高」引起的膝反屈介入方式之差異
