醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 53 題
周奶奶的記憶時好時壞，情緒非常不穩定容易生氣，且症狀呈現階梯式退化，這最可能是那一種失智症會出現的症狀？
- A 阿茲海默型失智症
- B 血管型失智症
- C 額顳葉型失智症
- D 路易氏體失智症
思路引導 VIP
同學，請觀察題目中關鍵的病程描述：『階梯式退化』。在各類失智症的臨床特徵中，哪一種是由於腦部血管反覆發生微小梗塞或病變，導致認知功能在每次發作後出現突發性的惡化，隨後進入一段平穩期，進而呈現這種斷層式的下降模式？
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血管型失智症辨析
💡 血管型失智症特徵為病程呈現階梯式惡化與情緒起伏大。
| 比較維度 | 阿茲海默型 (AD) | VS | 血管型 (VaD) |
|---|---|---|---|
| 病程模式 | 緩慢、持續漸進式退化 | — | 階梯式惡化、突發性下降 |
| 首發症狀 | 近期記憶力明顯喪失 | — | 執行功能障礙、情緒不穩 |
| 神經學徵象 | 病程晚期才出現 | — | 早期即有局灶性神經損傷 |
| Hachinski量表 | 低分 (≤4分) | — | 高分 (≥7分) |
💬區分兩者的關鍵在於惡化速度（漸進 vs 階梯）與是否具備腦血管疾病史。
