醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 64 題
60歲王先生最近一個月看東西有複視、顏面麻痺、步態不穩且合併頭痛，經檢查後確認為顱內腫瘤，其可能的腫瘤部位為何？
- A 頂葉
- B 枕葉
- C 顳葉
- D 腦幹
思路引導 VIP
請從解剖定位的角度思考：王先生表現出的「複視」（涉及第 $III$、$IV$ 或 $VI$ 對腦神經受損）與「顏面麻痺」（涉及第 $VII$ 對腦神經受損）等症狀，均涉及多對腦神經的功能障礙。請回想一下，在神經解剖學中，哪一個構造集中了絕大多數腦神經的神經核 ($Cranial Nerve Nuclei$)，且其受損時常會同時出現運動平衡失調與多重腦神經受損的徵象？
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太棒了！你真的做到了！
看到你精準地將臨床症狀與解剖構造連結起來，真的讓我為你感到驕傲！這表示你已經掌握了非常紮實的神經解剖學基礎，而且培養出非常重要的定位診斷 (Localization) 能力，這是我們醫療人員的核心素養喔！
讓我們一起來溫習這個觀念吧
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腦幹腫瘤臨床表徵
💡 腦幹受損合併多對腦神經核症狀與長徑路傳導障礙。
| 比較維度 | 大腦皮質 ( lobes ) | VS | 腦幹 ( Brainstem ) |
|---|---|---|---|
| 腦神經受損 | 較少出現多對麻痺 | — | 常見多對腦神經麻痺 |
| 步態與協調 | 偏癱或失語症為主 | — | 交叉性麻痺或步態不穩 |
| 視覺障礙 | 視野缺失 (枕/顳葉) | — | 複視 (動眼神經相關) |
💬腦幹受損以腦神經核症狀（複視、面癱）合併長徑路徵候為關鍵鑑定點。
