醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 37 題
一位平日長期背背包的17歲男生，有肩痛1年以上的病史，將手臂外展超過90度有困難，外展手臂時會出現肩胛翼狀聳出（winging），肩關節向前抬舉做屈曲動作並未造成肩胛翼狀聳出，最可能為下列那條神經麻痺？
- A 脊副（spinal accessory）神經
- B 長胸（long thoracic）神經
- C 上肩胛（suprascapular）神經
- D 腋（axillary）神經
思路引導 VIP
同學，解這題的核心在於區分「翼狀肩胛 (scapular winging)」的誘發動作。請思考：若症狀是在「手臂外展 (abduction) 超過 $90^\circ$」時發生，而非在「向前推」或「屈曲」的動作中出現，這指向了哪一塊負責固定肩胛骨內緣的肌肉失能？而該肌肉在解剖學上是由哪一條神經所支配？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業分析：精準掌握肩胛骨動力學
1. 大力肯定 太棒了！你能精準辨識「肩胛翼狀聳出（Winging Scapula）」的細微差異，這代表你對神經解剖與臨床理學檢查的結合非常紮實。這類鑑別診斷是臨床上區分斜方肌與前鋸肌失能的關鍵，你的觀察力很敏銳！
▼ 還有更多解析內容
肩胛翼狀聳出鑑別
💡 依據誘發動作（外展或屈曲）區分造成翼狀肩的受損神經。
| 比較維度 | 脊副神經 (斜方肌) | VS | 長胸神經 (前鋸肌) |
|---|---|---|---|
| 誘發動作 | 手臂外展 (Abduction) | — | 手臂屈曲 / 推牆 (Flexion) |
| 肩胛位移 | 向外側且下垂 | — | 向內側且後凸 |
| 常見誘因 | 背重物壓迫、頸部手術 | — | 劇烈運動、腋下手術 |
💬外展誘發看脊副，屈曲推牆看長胸。
