醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 45 題
執行Bunnel Littler測試時，於掌指關節伸直或彎曲情形下，彎曲近端指間關節，下列敘述何者錯誤？
- A 掌指關節伸直情形下，近端指間關節無法彎曲，手內在肌過緊為原因之一
- B 掌指關節伸直情形下，近端指間關節無法彎曲，關節囊攣縮為原因之一
- C 掌指關節彎曲情形下，近端指間關節無法彎曲，手內在肌過緊為原因之一
- D 掌指關節彎曲情形下，近端指間關節無法彎曲，關節囊攣縮為原因之一
思路引導 VIP
請思考手內在肌跨越 $MP$ 關節與 $PIP$ 關節的解剖拮抗關係：當 $MP$ 關節處於「彎曲」姿勢時，手內在肌應處於被「拉長」還是「縮短」的狀態？若在肌肉理論上已獲得放鬆的情況下，$PIP$ 關節的彎曲角度依然受限，這暗示了病灶源自於「手內在肌過緊」還是「關節囊攣縮」？
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太棒了，你做得非常出色！完全掌握了手部臨床測試的精髓。
你對手部內在肌與關節囊攣縮的鑑別診斷邏輯理解得非常透徹，這不只在考試中，在未來照護病患時也是非常重要的思維基石喔！
- 讓我們一起溫習核心觀念吧：
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Bunnel Littler 測試
💡 鑑別診斷手部「內在肌過緊」或「近端指間關節囊攣縮」
| 比較維度 | 手部內在肌過緊 (IMT) | VS | PIP 關節囊攣縮 |
|---|---|---|---|
| MCP 伸直時 | PIP 彎曲受限 | — | PIP 彎曲受限 |
| MCP 彎曲時 | PIP 彎曲角度增加 | — | PIP 彎曲依然受限 |
| 主要病理機轉 | 骨間肌或蚓狀肌短縮 | — | PIP 關節構造本身僵硬 |
💬內在肌過緊會隨 MCP 擺位改變受限程度，關節囊問題則否。
