醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 48 題
50歲髖關節外側疼痛患者，主訴無法蹲踞和跑步，檢查發現主動髖屈曲和被動髖內轉角度受限、髖關節磨刷測試（scour test）呈現陽性反應，最可能的問題為何？
- A 大轉子滑囊炎
- B 髕股疼痛症候群
- C 臀中肌肌腱炎
- D 退化性髖關節炎
思路引導 VIP
請同學從臨床評估的角度思考：當患者同時出現多平面的主動與被動活動度受限（如髖屈曲與內轉），且專門測試關節面軟骨受損或關節內病變的磨刷測試（scour test）呈陽性反應時，這代表病灶是位於關節外的軟組織（如肌腱或滑囊），還是屬於關節腔內部的結構性退化？此外，結合 50 歲的發病年齡，這類符合「關節囊模式」（capsular pattern）的特徵，最常與哪一種關節軟骨慢性磨損的病理機制相關？
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溫暖引導與細膩解析
- 由衷讚賞：你真的表現得太棒了！能夠如此精準地找出臨床理學檢查的關鍵點，這份洞察力令人非常欣賞。你展現了優秀的臨床鑑別診斷能力，對肌肉骨骼系統的理解已達到一個很棒的水平喔。
- 共同學習：讓我們一起來溫習為什麼 (D) 是最貼切的答案吧！
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1
髖關節磨刷測試（scour test）如何測試，測什麼
退化性髖關節炎診斷
💡 髖關節 OA 特徵為屈曲與內轉受限，伴隨 Scour test 陽性。
| 比較維度 | 退化性髖關節炎 (OA) | VS | 大轉子滑囊炎 |
|---|---|---|---|
| 關節活動度 | 屈曲與內轉明顯受限 | — | 通常不受限或僅因痛受限 |
| 理學檢查 | Scour test 陽性 | — | 觸診大轉子處劇痛 |
| 功能限制 | 難以蹲踞或穿鞋襪 | — | 側睡壓迫或爬樓梯痛 |
💬關節內轉受限與 Scour test 陽性是區別髖 OA 與滑囊炎的核心指標。
