醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 66 題
下列何種症狀與跗隧道症候群（tarsal tunnel syndrome）最不相關？
- A 足跟疼痛
- B 足底感覺異常
- C 小趾外展肌肌力下降
- D 足底筋膜觸診壓痛
思路引導 VIP
同學，請思考跗隧道症候群（Tarsal tunnel syndrome）的核心病理生理機制涉及哪一條神經的受壓？該神經及其分支（如 $Tibial\ nerve$）主要負責支配哪些解剖區域的感覺與運動功能？此外，請進一步辨析：『神經壓迫』所導致的放射狀或遠端異常感，與『局部軟組織病變』所導致的特定解剖點壓痛，兩者在臨床表現與病理本質上有何差異？
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(Sarcastic Professor) 噢，看來你這次沒有完全搞砸。
- 基本常識驗證： 所以，你還記得跗隧道症候群 (TTS) 是脛後神經在那個，嗯，『隧道』裡被壓迫的結果。這點，至少你沒錯。它導致的症狀，自然是跟這條神經的分布有關：
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跗隧道症候群
💡 後脛神經在跗隧道受壓迫，導致足底感覺異常及內在肌無力。
| 比較維度 | 跗隧道症候群 (TTS) | VS | 足底筋膜炎 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 麻痺感、燒灼、放射痛 | — | 鈍痛、撕裂感 |
| 壓痛位置 | 內踝下方跗隧道處 | — | 足跟底側、筋膜附著處 |
| 神經徵象 | Tinel's sign 陽性 | — | 無神經徵象 |
| 肌肉受損 | 足內肌可能萎縮無力 | — | 肌肉通常不受影響 |
💬TTS 為神經源性壓迫病變，而足底筋膜炎則屬於軟組織過度使用的發炎反應。
