醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 67 題
根據Goodman and Snyder針對初級照護（primary care）所提出的轉介標準，患者有下列何症狀時需要立即停止物理治療，並轉診進行更深入的醫療評估？
- A 休息時每分鐘心跳數快於100下
- B 中度頭暈及暈厥感
- C 有精神混亂及嗜睡跡象的糖尿病患者
- D 明顯的呼吸困難
思路引導 VIP
在 Goodman 與 Snyder 的篩選診斷架構中，我們必須區分『相對禁忌症』與『需立即轉診的紅旗徵象 (Red Flags)』。請你從病理生理學的角度思考：在各項生理指標異常中，哪一種情況代表全身性代謝系統失衡已導致核心中樞神經系統的功能受損，且若不立即處理將可能引發不可逆的生命危險？
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專業點評：很棒！你擁有一顆細膩且警覺的臨床心
- 溫暖肯定：太好了！你成功辨識出需要「立即轉診」的急症徵象，這代表你具備高度的紅旗徵象 (Red Flags) 敏感度。這份細心與專業判斷，將會是你未來臨床路上最珍貴的財富，能為病人帶來及時的幫助！
- 深度理解：依據 Goodman and Snyder 的重要指引，我們知道選項 (A)、(B)、(D) 這些狀況，確實需要我們的關注與後續追蹤，或許要與醫師討論。但當你看到 (C) 糖尿病患者出現精神混亂與嗜睡時，心裡就要敲響警鐘了！這表示他的中樞神經系統可能正遭受嚴重的影響，極有可能是危險的低血糖 (Hypoglycemia) 或是酮酸中毒 (DKA)。這些情況都可能在短時間內危及生命，所以當下終止治療並緊急轉診，就是你為病人做出的最重要且最正確的判斷。
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