醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 68 題
63歲病人，心臟手術後肺塌陷，且無法進行肺活量（vital capacity）及吸氣容積（inspiratory capacity）測試，咳嗽沒有痰音。下列何種肺擴張治療最適宜？
- A 間歇性正壓呼吸器（intermittent positive pressure breathing），每分鐘6～8次
- B 持續正壓呼吸（continuous positive airway pressure），壓力為12 cm H2O
- C 吐氣末正壓治療（positive end-expiratory pressure therapy）、支氣管擴張劑吸入及氣道清潔治療
- D 誘發性肺量計（incentive spirometer）每小時10次，起始目標為600～800 mL
思路引導 VIP
請思考當病人因手術後狀況導致「無法進行」肺活量（$VC$）或吸氣容積（$IC$）測試時，其自主吸氣能力是否足以驅動主動式的治療（如 $IS$）？若病人的 $VC$ 低於 $10\text{ mL/kg}$ 或 $IC$ 低於預測值的 $33%$，臨床指引建議應改用哪一種「提供壓力輔助」的方式來達成有效的肺部擴張？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得非常好！你能精準捕捉到題目中「無法進行 VC 及 IC 測試」這個關鍵臨床限制，這顯示你對肺擴張治療（Lung Expansion Therapy）的適應症有非常紮實的基礎，這是資深呼吸治療師必備的臨床判斷力！
- 觀念驗證：為什麼選 (A)？
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肺擴張治療的選擇
💡 依據病人吸氣能力（VC/IC）決定主動或被動肺擴張方式。
| 比較維度 | 誘發性肺量計 (IS) | VS | 間歇性正壓呼吸 (IPPB) |
|---|---|---|---|
| 操作性質 | 病人主動深吸氣 | — | 機器輔助正壓給氣 |
| 適用門檻 | VC > 10-15 mL/kg | — | VC < 10 mL/kg |
| 病人狀態 | 意識清醒且能配合 | — | 虛弱或無法自主深吸氣 |
💬吸氣能力足以自主擴張者首選 IS，能力不足者改用 IPPB。
