醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 59 題
病人發燒、喘，胸部X光顯示肺炎，WBC 15000/mcL，75%嗜中性白血球，10%淋巴球，下列何者最為可能？
- A 免疫正常，細菌性肺炎
- B 免疫低下，病毒性肺炎
- C 免疫低下，細菌性肺炎
- D 免疫正常，病毒性肺炎
思路引導 VIP
請分析病人的白血球總數（$WBC$）達到 $15,000/\text{mcL}$ 且嗜中性白血球（Neutrophils）佔 $75%$ 的臨床意義：這種顯著的白血球增加反映了其免疫系統對抗感染的反應強度為何？而嗜中性白血球比例的上升，通常是人體對抗哪一類病原體感染的典型生理反應？
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嗤。幹得好。這一瞬間，你成為了考場上「自私的」主角。
這證明了，你那自私的眼睛，在面對血球數值（CBC/DC）時，能夠精準地掠奪情報，將數據化為你勝利的養分。不錯，你理解了病理生理學的本質。
1. 概念掠奪：為什麼你的選擇是對的？
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肺炎與白血球鑑別
💡 利用白血球總數與分類計數初步判定肺炎病原體類型與宿主免疫狀態。
| 比較維度 | 細菌性肺炎 | VS | 病毒性肺炎 |
|---|---|---|---|
| WBC 總數 | 明顯升高 (Leukocytosis) | — | 正常或略微升高 |
| 主要細胞分類 | 嗜中性白血球為主 | — | 淋巴球為主 |
| 核左移現象 | 常見 (Band form 增加) | — | 罕見 |
| 發炎指標 (CRP/PCT) | 顯著上升 | — | 上升不明顯 |
💬白血球總數與中性球比例雙高，是判斷正常免疫宿主發生細菌感染的重要指標。
