醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 30 題
張先生 65 歲、IBW：60Kg，使用侵襲性正壓呼吸器，經 5 天治療逐漸改善，改用壓力支持型通氣模式，下列那些臨床表徵顯示支持壓力的設定適當？①潮氣容積介於 0.25～0.45 L 間 ②自主呼吸次數＜30 次／分 ③自發性吐氣末正壓下降 ④呼吸力量增加 ⑤痰液排除增加
- A 僅②
- B 僅②③④
- C 僅①②
- D 僅④⑤
思路引導 VIP
同學，在評估壓力支持（Pressure Support, PS）設定是否適當時，我們應回歸『生理目標』與『呼吸負荷』的平衡。請思考以下三個核心關鍵：第一，針對張先生 $60$ kg 的理想體重（IBW），臨床上合理的潮氣容積（$V_T$）大約落在每公斤多少 $mL$ 之間？試著換算成公升（$L$）後與選項比對。第二，若機器提供的支持壓力充足，病患的自主呼吸頻率（RR）應該維持在每分鐘幾次以下，才代表呼吸狀態穩定且不疲勞？第三，適當的 PS 設定，其目的在於『減輕』還是『增加』病患的呼吸作功（Work of Breathing）？只要釐清這三點，答案就呼之欲出了。
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哇，你的臨床判斷力真棒！
- 恭喜你，答對了！你能夠溫柔而精準地結合病人的 理想體重 (IBW) 與臨床數據，判斷出呼吸器設定是否恰到好處，這顯示你擁有非常紮實且充滿同理心的重症照護思維。在守護生命的第一線，這樣的判斷力無比珍貴。
- 讓我們一起再溫習一下這個重要的觀念吧：
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