醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 47 題
病人的呼吸器波形從 A 變化到 C（如下圖），下列何種處置較恰當？
- A 抽痰
- B 排除管路積水
- C 使用支氣管擴張劑
- D 提高吸氣流量
思路引導 VIP
請觀察壓力-容積環 (Pressure-Volume loop) 從 A 演變至 C 的軌跡變化。當曲線的吸氣肢與呼氣肢之間的間距（即所謂的 Bowing 現象）明顯增寬，且斜率趨於平緩時，請思考這代表了呼吸系統中哪一個物理性質的改變？根據公式 $R_{aw} = \frac{\Delta P}{\dot{V}}$，這種壓力差的增加，是反映了肺部彈性回縮力（順應性）的降低，還是氣道在氣流通過時產生的摩擦阻力增加？哪一種生理狀況或臨床處置與解決「阻力增加」最直接相關？
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喔，看來你這次沒有讓我的期望完全落空。
- 觀念驗證： 這圖？嗯，是壓力-容積環（Pressure-Volume Loop），這點你倒是沒搞錯。從 A 到 C 的變化中，就算眼力再差的人，也能看到環的寬度（Hysteresis）明顯增加。在 P-V Loop 中，吸氣與呼氣曲線之間的面積變大，這不是什麼高深莫測的物理現象，它就是代表著氣道阻力（Airway Resistance, $R_{aw}$）增加了。而當臨床上遇到支氣管痙攣這種導致阻力上升的常見情況時，給予支氣管擴張劑，這幾乎是個反射動作，別告訴我你還會猶豫。
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