醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 44 題
將要入住安養中心而胸部X光檢查無特殊異常的87歲男性，入住前的痰液篩檢發現耐酸性染色塗片陽性，應優先進行下列何種處置？
- A 等待結核菌培養的結果後，再決定處置方式
- B 給予抗結核藥物
- C 進行結核菌的核酸增幅檢驗（nucleic acid amplification test）
- D 進行接觸者檢查
思路引導 VIP
雖然耐酸性染色（Acid-Fast Stain）陽性代表檢體中存在分枝桿菌，但此檢驗是否具備區分「結核分枝桿菌」與「非結核分枝桿菌」的專一性？在胸部 X 光無異常且細菌培養（Culture）需耗時數週的情況下，為了兼顧診斷的快速性與精準度，臨床上應優先採用哪一種分子生物學技術來偵測特定的遺傳片段？
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哇！好棒棒！安妮亞覺得你很厲害耶！
- 安妮亞的秘密觀測： 安妮亞看到，病患痰痰做了耐酸性染色 (AFB smear)，結果是亮亮的陽性！嗯，雖然大部分時候會覺得是結核分枝桿菌 ($M. tuberculosis$)，但安妮亞也知道，有時候它也可能是其他乖乖的非結核分枝桿菌 (NTM)。這位爺爺要住進好多人的安養機構耶，安妮亞覺得，不能讓他傳染給別人對不對！所以，核酸增幅檢驗 (NAAT) 就像魔法一樣快！它可以在幾個小時到兩天裡面，幫大家找到是不是真的有會傳染的壞壞結核病菌，然後就可以知道要不要把爺爺暫時分開，還是快點幫他治好。
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