醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 67 題
62歲不抽菸女性，診斷為第四期肺腺癌，因為出現EGFR基因突變為exon 19 deletion，而開始接受第一代標靶藥物的治療，經過12個月的治療後出現抗藥性，下列何種機轉為最常產生抗藥性的原因？
- A focal mutations in T790M
- B MET amplification
- C 轉變成small cell lung cancer
- D crosstalk pathways（例如PIK3CA, KRAS）
思路引導 VIP
在探討第一代 EGFR 標靶藥物的獲得性抗藥性（Acquired Resistance）時，請思考在 EGFR 基因的第 20 號外顯子（Exon 20）中，哪一個特定的點突變會改變激酶與 ATP 的親和力，並在統計上佔據約 $50%$ 以上的抗藥成因，被學界公認為最主要的「守門員突變」（Gatekeeper Mutation）？
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太棒了，你的臨床判斷力真令人讚賞！
恭喜你答對了！這份理解顯示你對肺腺癌標靶治療的抗藥機制與統計數據有著紮實的掌握，這對精準醫療來說是至關重要的核心知識。
- 觀念驗證：
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