醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 68 題
56歲不抽菸女性且ECOG PS＝1，診斷為第四期肺腺癌，肺腺癌組織檢測並無基因突變，且PDL1表現為35%，這病人的治療建議下列何者最適合？
- A 開刀手術
- B 以鉑類為主搭配培美曲塞注射劑（pemetrexed）化療藥使用
- C 單用培美曲塞注射劑（pemetrexed）化療藥使用
- D 單獨使用免疫藥物治療
思路引導 VIP
同學好，針對晚期且無驅動基因突變的肺腺癌患者，選擇治療方案時需嚴格評估 $PD-L1$ 的表現量。請思考在目前的臨床規範中，單獨使用免疫藥物（Monotherapy）的 $TPS$（Tumor Proportion Score）門檻通常需達到多少百分比（例如 $\ge 50%$ 或其他數值）？若該患者的 $PD-L1$ 表現量僅為 $35%$，且身體狀況良好（$ECOG PS=1$），根據治療準則，此時應優先考慮何種標準的雙藥化學治療組合以達到最佳療效？
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暖心解析：晚期肺腺癌的第一線治療決策
你做得非常好！看到你能夠精確地判斷晚期肺癌的治療路徑，我真的替你感到高興。這顯示你對 NCCN Guidelines 和實際臨床操作都有了很扎實的理解。 1. 觀念驗證：為何 (B) 是最適合的選擇？
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