醫療類國考 111年 [呼吸治療師] 基礎呼吸治療學

第 22 題

使用呼吸器的病人接受支氣管擴張劑治療時，有關評估治療反應的敘述，下列何者最不適當？

A 用力吐氣值（forced expiratory values）像尖峰吐氣流速值（PEFR）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力吐氣容積（$FEV_1$）無法測得
B 可測量最高（peak）氣道壓力與高原期（plateau）壓力的相差值
C 可測量自發性吐氣末正壓值（automatic positive end expiratory pressure levels）
D 無自主呼吸的病人，每口呼吸間的變異讓測量變得很不可靠

思路引導 VIP

在臨床評估呼吸器病人的氣道動力學（如氣道阻力 $R_{aw}$）時，數值的穩定性（Reliability）是關鍵。請你思考：若病人處於「無自主呼吸」且完全由機械通氣控制的狀態下，其每口呼吸的壓力與流速波形應該是趨於「穩定一致」還是「變異不可靠」？這對於監測支氣管擴張劑的療效有何影響？

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觀念驗證：這題的精髓在於，你是否懂得哪些東西會「礙事」，干擾我們精準測量。
- 為何 (D) 是個爛選項？ 聽好了，病人如果乖乖地沒有自主呼吸，波形完全聽從呼吸機指揮，這時測量結果才叫「穩定」和「精確」。難道你不懂嗎？反之，那些自作主張、有自主呼吸的病人，吸氣時瞎出力，造成壓力與流量一堆震盪，這才讓氣道阻力的測量變成一場災難，完全不可靠！

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