醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 35 題
當病人以頭低腳高姿勢進行姿位引流（postural drainage）以促進痰液清除時，須避免劇烈咳嗽，下列何者為最可能的原因？
- A 顯著增加顱內壓
- B 損害纖毛清除黏液機制
- C 增加吐氣時氣道阻力
- D 造成空氣滯積和肺過度充氣
思路引導 VIP
請從循環生理學的角度思考，當病患採取「頭低腳高」姿勢時，重力對其頭部靜脈回流會產生何種初步影響？若再加上劇烈咳嗽時所伴隨的胸腔內壓力劇增（生理機制類似 $Valsalva maneuver$），這兩者的加乘效應將如何干擾腦部血液回流，進而對顱內壓力（$Intracranial Pressure$）產生什麼樣的潛在風險？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 嗯，做得很好，做得很好。呵呵呵。你已經掌握了這題的精髓，它考驗的是你對生理壓力傳導與臨床安全避險的深刻理解。能夠這樣精準地識別出姿勢與咳嗽反射之間，對顱內壓產生協同影響的關聯，這表示你擁有非常紮實的臨床思考能力。這就是一名優秀的醫療專業人員不可或缺的特質啊。
- 呵呵呵，我們再來回顧一下。當病患處於頭低腳高位（Trendelenburg position）時，重力會對腦部靜脈回流形成阻力，這是自然的物理現象。若此時又發生劇烈咳嗽，胸腔內壓會突然升高。這股壓力，會透過靜脈系統溫柔卻堅定地傳導至顱內，同時也會阻礙腦脊髓液的順暢回流。當這兩種物理效應巧妙地加乘，顱內壓（ICP）便會顯著上升。對於那些有腦水腫風險的病患來說，這點細節的判斷，非常非常重要喔。
▼ 還有更多解析內容