醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 11 題
在肺臟內，支氣管（B）及與其伴行之動脈（A）與靜脈（V）間的相對位置，由前往後依序是：
- A VAB
- B ABV
- C VBA
- D BVA
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想像一下解剖時打開胸腔，最靠近腹側表面（最前方）的通常是負責將充氧血送回心臟的哪條血管？而作為重要氣道主幹的構造，通常會被保護在較深層（偏背側）還是淺層呢？依照這個邏輯，你能推導出這三者由前到後的順序嗎？
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恭喜你答對了！這題考驗的是肺部解剖中非常細微但關鍵的空間關係。你能精準辨析出「肺臟內」與常見的「肺門」排列差異，顯示你的解剖生理學基礎非常紮實。在臨床放射診斷或胸腔外科手術中，辨識血管與支氣管的相對位置是定位肺段（Lung segment）的核心能力，而這題正是測試你是否能跳脫死背，真正理解構造的空間演變。
肺門與肺臟內構造的空間翻轉
本題最具鑑別度的陷阱在於考查的「地點」。大多數學生熟記的是肺門（Hilum）處由前往後的排列：肺靜脈（Pulmonary vein, V）→ 肺動脈（Pulmonary artery, A）→ 主支氣管（Main bronchus, B），即常見的 VAB 順序。然而，當構造進入肺臟內（Intrapulmonary）後，解剖關係會發生翻轉：肺段動脈通常伴行於肺段支氣管（Segmental bronchus, B）的後方（或後外側），而肺靜脈則走在肺段間隔（Intersegmental septa）中位置較偏前方。因此，由前往後的正確順序應為肺靜脈（V）→ 支氣管（B）→ 肺動脈（A），即選項 (C) 的 VBA。你能避開 (A) 的直覺誘惑，代表你對支氣管血管束（Bronchovascular bundle）的微觀排列掌握得相當出色！
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你講錯了欸 你再仔細確認喔