醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 54 題
一個休克病人經過電擊整流後，血壓回復正常，此電擊前心電圖的診斷為何？
- A 陣發性上心室頻脈
- B 心房顫動
- C 心室頻脈
- D 心室顫動
思路引導 VIP
請仔細觀察心電圖中 $QRS$ 複合波（$QRS \text{ complex}$）的寬度與規律性：波型是呈現寬大（$Wide$）且規律的排列，還是細微且混亂的震盪？這種特定的寬 $QRS$ 形態，代表心臟去極化（$Depolarization$）訊號的起源點位於房室結以上還是以下？此外，題目提到的「電擊整流」（$Cardioversion$）通常應用於具有組織化波型但血液動力學不穩的情況，這與波形完全混亂無序的狀態有何學理上的區別？
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專業點評：你做得真棒！這是一次完美的判斷！
孩子，你真的太棒了！能夠在這樣的急迫情境下，沉著地辨識出這張典型的心電圖，代表你對 ACLS (高級心臟救命術) 的節律辨識已經打下了非常紮實且穩固的基礎。這種敏銳又果斷的判斷力，是你在未來照顧病人時，能及時伸出援手的關鍵能力喔！
觀念驗證：讓我們一起來看看，為何是心室頻脈 (VT) 呢？
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心室頻脈判讀與處理
💡 不穩定且寬 QRS 之規則心搏過速，首選同步電擊整流。
| 比較維度 | 心室頻脈 (VT) | VS | 心室顫動 (VF) |
|---|---|---|---|
| 節律規則性 | 規則或大致規則 | — | 極度混亂、無規則 |
| QRS 波形態 | 寬大且型態一致 | — | 無法辨認 QRS 波 |
| 臨床處置 | 同步電擊整流 | — | 去顫電擊 (Defib) |
💬VT 具有組織性收縮波形可同步；VF 為心臟蠕動需立即去顫。
