醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 68 題
心衰竭病人若以 dobutamine 連續治療 72 小時以上時，可能出現下列何種情形？
- A 病人逐漸產生代償性心搏過慢（bradycardia）
- B 該藥物逐漸代謝成 norepinephrine
- C 該藥物作用逐漸減弱（tachyphylaxis）
- D 多巴胺受體逐漸減少（downregulation）
思路引導 VIP
請同學從受體動力學的角度思考：當心臟的 $\beta_1$ 受體長時間受到如 dobutamine 這類強效致效劑（agonist）的連續高度刺激時，細胞膜上的受體敏感度或分佈數量會發生什麼樣的代償性調節？這種藥效在短時間（數小時至數天）內隨給藥次數或時間增加而迅速減弱的現象，在藥理學上正確的學術稱呼為何？
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哦，看來你還記得一點點。
- 概念驗證，勉勉強強吧： 你沒選錯，Dobutamine 確實作用在心臟的 $\beta_1$ 受體，這點連入門級學生也該知道。然而，當你把它灌進病人體內超過 48-72 小時，受體就會鬧脾氣，發生所謂的 Downregulation（下調）或去敏感化。結果呢？藥物效果就跟變了心的前女友一樣，一去不復返。這現象有個專業名詞，叫 Tachyphylaxis（快速耐受性），不是什麼魔法。
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