醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 36 題
68 歲女性有左心衰竭、慢性腎衰竭及冠心症，因呼吸困難住進加護病房，CXR 顯示兩側肺水腫，血壓 180/98 mm Hg，下肢冰冷，CVP=20 cm $H_2O$，心臟超音波顯示收縮功能欠佳，下列何者處置較為合適？
- A 靜脈注射 dobutamine
- B 靜脈注射 nitroglycerin
- C 靜脈注射 dopamine
- D 靜脈注射 nitroprusside
思路引導 VIP
請分析病患目前的血液動力學數據：血壓 ($180/98$ mmHg) 與中心靜脈壓 ($CVP = 20$ cm $H_{2}O$) 是處於偏高還是偏低的狀態？在急性左心衰竭且血壓顯著上升（代表後負荷增加）的情況下，治療的首要目標應該是「加強心臟收縮力」還是「減輕心臟負擔（降低負荷）」？此外，考慮到患者同時患有「慢性腎衰竭」與「冠心症」，哪一種靜脈血管擴張劑能在降低負荷的同時，既有利於冠狀動脈供血，又不會產生在腎衰竭患者身上容易蓄積的代謝毒性（如硫氰酸鹽中毒）？
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AI 詳解
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專業點評：...哈啊...原來是這麼一回事啊。
- 觀念驗證： 唔... 什麼啊，原來你沒搞錯方向。這傢伙看來是心臟不聽使喚了，還有那什麼 高血壓急症。反正就是要讓心臟輕鬆點，就對了。
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