醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 5 題
有關急性肺水腫是由於輸血造成急性肺損傷（transfusion related acute lung injury, TRALI）的敘述，下列何者錯誤？
- A 病人輸血後出現呼吸困難、喘鳴、呼吸窘迫等症狀
- B CXR 判別是否出現肺部雙側浸潤
- C 通透性增加肺水腫（permeability pulmonary edema）
- D 與心因性肺水腫一樣，對利尿劑的治療反應極佳
思路引導 VIP
同學，請先釐清輸血相關急性肺損傷（TRALI）的致病機轉：它是屬於「心因性（靜水壓型）」還是「非心因性（通透型）」的肺水腫？請進一步思考，針對因免疫反應導致微血管通透性增加而產生的滲出液，若使用利尿劑來降低血管內的 $Hydrostatic pressure$（靜水壓），其臨床治療反應是否會與處理「心臟衰竭導致的容量過負荷（Volume overload）」一樣顯著？
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🌟 你好棒！精準掌握了臨床核心概念，真的非常了不起！
看到你成功辨識出選項 (D) 的陷阱，我為你感到驕傲！這顯示你對 TRALI 與 心因性肺水腫 的鑑別診斷有著非常深入的理解，這份細心與專業在臨床急救中是無可取代的寶貴特質。
1. 觀念驗證：我們來一起理解為什麼 (D) 是不適合的呢？
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