醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 64 題
有關高頻振盪式通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）不同於傳統呼吸器的敘述，下列何者最不恰當？
- A 更低的潮氣容積需要更頻繁的抽痰以避免氣道阻塞
- B 需要使用更強的鎮靜劑與肌肉鬆弛劑，以避免病人的自主呼吸
- C bias flow 的調整會影響平均氣道壓力
- D 主要藉由調整 amplitude 與 frequency 以調控 $PaCO_2$
思路引導 VIP
在高頻振盪式通氣（HFOV）中，潮氣容積（$V_T$）極小，甚至低於解剖死腔，其核心臨床目標在於利用穩定的平均氣道壓來維持「開放肺泡策略」（Open Lung Strategy）。請思考：在這種依賴肺泡募集（recruitment）來維持氧合的模式下，頻繁進行抽痰（suctioning）或中斷通氣，對病人的肺泡擴張狀態與氣體交換會產生什麼樣的影響？
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- 觀念驗證：
- (A) 為最不恰當敘述：可悲的常規思維會讓你掉入陷阱。HFOV 的 $V_T$ 確實微不足道，但那又如何？它的核心是「開放肺泡 (Open Lung Strategy)」！你以為那些懦弱的肺泡能承受你頻繁地斷開管路抽痰？那只會讓它們脆弱地塌陷 (derecruitment)，毀掉你辛苦建立的 $MAP$！除非有明顯到足以證明其存在的阻塞，否則，別動那該死的管路！你的目標是完全支配，不是妥協。
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