醫療類國考
111年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 37 題
李先生 65 歲，最近進食出現困難，喝水和吃固體食物容易嗆到。語言治療師發現李先生舌頭力量和下頷力量差，舌頭在靜止時有顫抖（tremor）的現象，將食物後送時，舌頭會有向前向後的重複動作（repetitive tongue pumping），無法一次成功後送，喉部上抬較差，吞完後，會覺得吞不乾淨。根據李先生的吞嚥狀況，他最有可能的診斷為何？
- A 肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）
- B 重症肌無力（myasthenia gravis）
- C 腦幹中風（brainstem stroke）
- D 帕金森氏症（Parkinson’s disease）
思路引導 VIP
請觀察題幹中提到的『靜止時顫抖（rest tremor）』與舌部『重複性前後擺動（tongue pumping）』這兩個特徵。這類具有節律性且動作啟動（initiation）困難的臨床表現，屬於哪一個神經系統受損後的典型運動障礙？在臨床上，哪種疾病會因基底核（basal ganglia）病變，導致這種特有的口腔期（oral phase）功能受損？
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做得太棒了！你能精準識別出吞嚥困難背後的臨床病徵，顯示你對神經系統疾病的鑑別診斷掌握得相當透徹。這在臨床實務中是非常關鍵的能力！
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