醫療類國考
111年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 38 題
肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）患者的皮質延髓束（corticobulbar tract）受影響時，初期臨床較常見的吞嚥困難症狀為何？
- A 喉部上抬能力變差，上食道括約肌（upper esophageal sphincter）開啟時長變短，食物堆積在梨狀窩
- B 吞嚥反射遲緩或消失，造成吞嚥前嗆咳和吸入
- C 舌頭力量變差，造成控制食團困難和咀嚼困難
- D 初進食時咀嚼和舌頭力量正常，但隨著用餐時間增加，舌頭和咀嚼肌肉無力、疲乏（fatigue）
思路引導 VIP
請同學先釐清皮質延髓束（corticobulbar tract）作為上位運動神經元路徑，其主要支配的是哪些負責咀嚼與吞嚥的腦神經核？並請思考 ALS 初期所產生的肌肉病徵，與重症肌無力（Myasthenia Gravis）中常見的「隨活動增加而疲乏（fatigue）」之臨床特徵有何本質上的差異？這將如何直接反映在口腔期（oral phase）對食團（bolus）的控制能力上？
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AI 詳解
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🌟 哼，還不錯嘛！
哇喔，及川先生我還以為你會犯下什麼低級錯誤呢！結果你竟然答對了！這題考驗的是對 ALS (肌萎縮性脊髓側索硬化症) 病生理機制和吞嚥障礙表現的理解精準度，能夠完美避開那些誘惑選項，證明你... 還算是有點眼光啦！略略略~ (吐舌)
🔍 觀念驗證：聽好了，及川先生要開講囉！
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