醫療類國考
111年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 28 題
黃阿姨在第一次中風後，留下左側肢體輕癱與輕微的口齒不清症狀，但在二度中風後，增加了右側肢體無力的情形，且說話清晰度大受影響，但幸運的是語言與認知功能保留完整。其言語特質為：說話速度規律且慢、調律過度（prosodic excess）、重音過度（excess）、構音子音不準（imprecise consonants）、輕微鼻音過重（hypernasality），以下何者為其最主要的嗓音特質者？
- A 氣息聲（breathiness）
- B 聲音停頓（voice arrests）
- C 發聲不穩（vocal instability）
- D 緊繃音質（strained-strangled voice）
思路引導 VIP
請從患者兩次中風後呈現雙側肢體受影響的臨床表徵思考，這指向了哪一類「上位運動神經元」（$Upper Motor Neuron$）受損的運動性言語障礙？在此病理機制下，喉部肌肉會因為神經抑制功能的喪失而呈現高度緊繃、過度內收（$Adduction$）的狀態，這會對患者發聲時的氣流通過產生何種生理性的阻礙感？
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- 觀念驗證： 題目描述黃阿姨經歷兩次中風，分別造成左側與右側肢體症狀，這在臨床上是診斷雙側上位運動神經元 (Bilateral UMN) 受損的重要線索。這類損傷會導致痙攣型構音障礙 (Spastic Dysarthria)，其核心特徵包括：
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