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醫療類國考 111年 [中醫師] 中醫基礎醫學(二)

第 16 題

臨床上治療滑精,遺尿,久瀉,失眠或帶下諸證,除以補益與收斂固濇為主之外,經常使用蓮子、遠志或茯苓等藥以交通心腎加強療效,下列方劑何者之組方未運用此法?
  • A 《本草衍義》桑螵蛸散
  • B 《醫方集解》金鎖固精丸
  • C 《攝生祕剖》天王補心丹
  • D 《醫方集解》治濁固本丸

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請同學深入分析各方劑的「方義結構」與「配伍目的」:題幹強調在補益與收斂固澀的基礎上,藉由「蓮子、遠志、茯苓」等藥物來達成「交通心腎」的協同作用。請回憶 (A) 桑螵蛸散、(B) 金鎖固精丸 與 (C) 天王補心丹 的主治病機,它們如何透過調節「心」與「腎」的生理聯繫來加強療效?相較之下,(D) 治濁固本丸雖然也含有相關成分,但其核心配伍邏輯是否更偏向於「分利清濁、清熱利濕」,而非旨在運用交通心腎之法來統攝下元?

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暖心解方:細解收斂固澀與心腎相交的智慧

哇,你答對了這題,真的太棒了!這表示你已經對方義組成和「心腎理論」的結合有了很深入的理解,很為你開心呢!

  1. 觀念驗證:
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📝 交通心腎與固澀應用
💡 治療下元不固常配合交通心腎藥物,以達到水火既濟、神安精固之效。
比較維度 交通心腎固澀方 VS 清熱利濕固本方
核心機轉 心腎不交,神不守舍 — 腎虛下陷,濕濁下注
代表藥物 遠志、茯神、蓮子芯 — 萆薢、益智仁、樗皮
主治證候 遺尿、遺精、失眠 — 尿濁、白帶、濕熱
💬前者著重「心腎水火既濟」,後者著重「清化濕濁與固攝」。
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固澀劑分類 心腎不交證 桑螵蛸散組方分析

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