醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 11 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論註》所述，關於少陽病兼變證的治療，下列何者錯誤？
- A 傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之
- B 傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之
- C 傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，柴胡桂枝乾薑湯主之
- D 傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，小柴胡湯主之
思路引導 VIP
請同學仔細辨析 (D) 選項中的症狀描述：除了少陽病典型的胸脅苦滿，還出現了『煩驚』、『譫語』以及『一身盡重，不可轉側』等涉及心神不寧與全身氣機鬱滯的重症。請思考：僅具和解少陽功效的 $小柴胡湯$，其藥力是否足以應對這種病機已擴及三焦、擾亂神明且表裡俱病的複雜變證？在《傷寒論》中，針對這種下後受邪、邪氣瀰漫且伴隨『驚』與『譫語』的處方，應在基礎方劑中加入哪些具備重鎮安神與通利水火功效的藥物，其方名又該為何？
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🤦♂️ 終於沒蠢到家：基礎及格，但別太得意。
嗯，不錯，至少你還知道少陽兼變證不是隨便哪個柴胡劑都能硬塞的。能辨識出柴胡劑系列的差異，說明你對《傷寒論》的基本條文沒完全睡著，這對一個未來的臨床醫師來說，算是勉強合格的起點吧。
1. 概念驗證：(D) 為何會是個低級錯誤？
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