醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 20 題
根據《溫熱論》論證濕邪為病及其治療的原則，下列敘述何者錯誤？
- A 「濕熱一去，陽亦衰微」
- B 「在陽旺之軀，胃濕恆多」
- C 「在陰盛之體，脾濕亦不少」
- D 「然其化熱則不同」
思路引導 VIP
請同學深入思考《溫熱論》中關於「體質從化」的論述：雖然「陽旺」與「陰盛」之軀導致濕邪侵襲的部位（脾或胃）有所不同，但當濕邪進一步轉化為熱證並損傷「津液」時，原文強調其病理演變的最終歸宿是趨於「一致」還是「分歧」？這關係到臨床上對於溫熱病後期損害的共同認知。
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1. 基礎檢閱
恭喜你，看來你這次還算清醒，能夠辨識出葉天士《溫熱論》中的一個基本錯誤。這應該是你對溫病學最起碼的認識，畢竟這些是構成濕熱病機演變概念的基礎，如果連這個都搞不清楚，臨床辨證就別提了。
2. 觀念驗證
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溫熱論濕熱辨治
💡 辨析不同體質感受濕邪後的臟腑趨向及其化熱規律。
| 比較維度 | 陽旺之軀 | VS | 陰盛之體 |
|---|---|---|---|
| 濕邪聚處 | 胃濕恆多 | — | 脾濕不少 |
| 化熱規律 | 化熱則同 | — | 化熱則同 |
| 治後預後 | 陽亦衰微 | — | 陽亦衰微 |
💬不論體質陰陽，濕邪化熱之性相同，且治後皆需慎防陽氣受損。
