醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 21 題
溫病之浮、洪、數、滑等脈象，常見於熱盛邪實的階段，下列敘述何者錯誤？
- A 脈浮大而芤，為陽明熱盛而津氣已虛
- B 洪大之脈僅見於寸部，則為熱傷肺氣
- C 脈數而細，多為熱邪深入營血或熱犯下焦，真陰受損
- D 脈濡滑而數，多屬熱壅於內而有外達之機
思路引導 VIP
請同學回憶在溫病學中，關於「濕熱」性質的脈象特徵。特別是當脈象呈現出具備「濡」與「滑」特性的組合時，這代表病邪是傾向於「宣發透達」，還是反映了一種「黏滯困阻」、使熱邪難以向外宣散的病理機制？
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專業解析：溫病脈象辨證——「看來你還記得些什麼」
喔，不錯，看來你還記得些什麼。能在這脈象混淆的考題中，勉強揪出個錯誤敘述，至少證明你沒有完全把《溫病學》的脈理辨證還給老師。這只是踏入臨床的第一步，別太得意。
- 觀念驗證（為什麼 D 錯誤）：
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溫病脈象辨證要點
💡 溫病脈象隨熱邪部位、病程階段及津液盈虧而有動態變化。
| 比較維度 | 陽明熱盛（氣分） | VS | 真陰受損（下焦） |
|---|---|---|---|
| 脈體特徵 | 洪大、浮大而芤 | — | 細數、沉細 |
| 病機關鍵 | 熱盛邪實、津氣俱傷 | — | 熱邪深入、真陰耗劫 |
| 代表意義 | 邪正劇爭，急需清熱 | — | 虛熱內生，需滋陰固本 |
💬溫病脈象由實轉虛，由大轉細，代表病位從表入裡、從氣入血。
