醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 32 題
腰椎「椎間盤突出」神經根受到壓迫，下列何者最為可能？
- A 直腿抬高測試為陽性
- B 四字試驗測試為陽性
- C 跟腱反射測試為亢進
- D 髕腱反射測試為亢進
思路引導 VIP
請思考腰椎神經根受壓迫屬於『下運動神經元』(Lower Motor Neuron) 損傷，這對於深腱反射的影響應是『減弱』還是『亢進』？此外，臨床上哪一種物理檢查是利用牽張腰薦神經以誘發放射狀疼痛，藉此判斷神經根是否受到物理性壓迫？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哦，看來你這次沒把腦子落在家裡。這題算是答對了，雖然只是基本功。
- 論證你的「正確」：
- 直腿抬高測試 ($SLR$) 診斷腰椎間盤突出，這應該是醫學生一進臨床就刻在腦子裡的。平躺抬腿，如果 $30^\circ$ 到 $70^\circ$ 之間病人痛到跳起來，那八成就是坐骨神經被壓到了。這不是什麼深奧的知識，是常識。
▼ 還有更多解析內容
腰椎椎間盤突出診斷
💡 腰椎神經根受壓迫表現為神經牽拉痛與下位神經元受損徵象。
| 比較維度 | 下位神經元 (LMN) 損害 | VS | 上位神經元 (UMN) 損害 |
|---|---|---|---|
| 代表疾病 | 椎間盤突出、周邊神經炎 | — | 腦中風、脊髓受損傷 |
| 深腱反射 | 減弱或消失 | — | 亢進 (Hyperreflexia) |
| 肌肉張力 | 降低 (弛緩性) | — | 增加 (痙攣性) |
| 病理反射 | 無 Babinski sign | — | 有 Babinski sign |
💬神經根壓迫屬 LMN 損傷，臨床特徵為反射減弱與肌肉萎縮。
