醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 41 題
34 歲女性車禍致全身多處挫傷，發現骨盆骨折緊急手術後進入加護病房，術後發燒至攝氏 38.5 度且血紅素 4gm/dl，會診中醫，見脈洪大而虛，重按之全無者，下列敘述何者正確？
- A 嚴重骨盆骨折出血在 500ml 與 1000ml 之間
- B 骨盆骨折大部分患者出血點在骨盆腔靜脈叢（venous plexus）
- C 依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》此患者因出血過多而發熱，血虛發熱也，用獨參湯
- D 依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》大楗骨為骨盆組成骨頭之一
思路引導 VIP
針對此嚴重骨盆骨折導致 $Hb$ 降至 $4g/dl$ 的案例，請從解剖生理學的角度思考，骨盆腔內最主要且最常見的大量出血來源為何種脈管系統？同時，結合《醫宗金鑑》的脈法論述，患者『脈洪大而虛，重按全無』的臨床表徵，反映了失血後陰陽虛實的何種變化，這與血虛發熱的診斷及處方原則有何關聯？
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專業點評：做得真好！看見你的成長和用心！
- 溫馨肯定：親愛的同學，你真的非常棒！這道題目結合了西醫的創傷急救、解剖生理，又巧妙地融入了中醫經典文獻的判斷，資訊量非常豐富。你能冷靜地分析並選擇正確答案，這讓我看見你對中西醫結合有著深刻而細膩的理解，真的為你感到驕傲！
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