醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 46 題
📖 題組：
20 歲男生昨日不慎跌落約 2.5 公尺深，落下時雙膝直立著地後，突發嚴重腰痛無法站立，因疼痛無法平躺或側臥，只有俯臥疼痛稍緩解。
20 歲男生昨日不慎跌落約 2.5 公尺深，落下時雙膝直立著地後，突發嚴重腰痛無法站立，因疼痛無法平躺或側臥，只有俯臥疼痛稍緩解。
承上題，該患者至醫院檢查，經過腰部核磁共振造影，發現腰椎第五節與薦椎第一節間的椎間盤突出，下列敘述何者正確？
- A 腰椎的椎間盤通常會向正中位突出
- B 腰薦椎椎間盤突出好發於腰椎第四第五節間與腰椎第五節與薦椎第一節間
- C 如果該患者椎間盤突出嚴重壓迫神經，最有可能造成脛骨前肌無力
- D 如果該患者椎間盤突出壓迫到神經，可能會造成小腿內側麻
思路引導 VIP
請從解剖力學與生理結構的角度思考：首先，脊椎中哪幾個節段因承受較大的重力與活動應力，而成為椎間盤最常發生病變的區域？其次，後縱韌帶 (Posterior Longitudinal Ligament) 的分佈特徵如何影響椎間盤突出的主要方向？最後，若病灶位於 $L5-S1$ 且壓迫到神經根（通常為 $S1$），其所對應的皮節 (Dermatome) 感覺與肌節 (Myotome) 功能，應如何與臨床表現進行精確對位？
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哦，你竟然答對了？真是個奇蹟。
- 「觀念驗證」： 這題不過是考腰椎間盤突出 (HIVD/HNP) 的基本常識，能答對只能說你總算沒把書本丟掉。
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