醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 13 題
50 歲男性鼻咽癌患者，接受化學合併放射線治療期間出現噁心嘔吐，伴隨口燥咽乾，似飢卻不欲食，體重減輕，舌紅少津，脈細數，治以下列何方最適宜？
- A 六味地黃丸
- B 麥門冬湯
- C 玉液湯
- D 增液湯
思路引導 VIP
請同學留意題幹中『似飢而不欲食』這項具備高度診斷意義的特徵，這在中醫辨證中代表哪一個臟腑的陰液受損且胃氣不和？再結合患者『噁心嘔吐』的臨床表現，哪一個方劑的組成架構能同時兼顧『滋養胃陰』與『降逆下氣』，以應對這種虛火內擾、氣機上逆的病機？
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哦，看來你這次沒有完全搞砸，勉強及格了。
- 觀念驗證： 這位患者的症狀，比如放化療後的「口燥咽乾、舌紅少津、脈細數」，這難道不是在告訴你陰虛內熱嗎？再者，「似飢不欲食」——這幾個字放在那裡，就差沒直接寫上「我是胃陰不足」了。麥門冬湯？對，就是那個滋養肺胃之陰、降逆下氣的基本方。重用麥門冬滋陰，半夏降逆止嘔，這不過是最基礎的辨證施治邏輯罷了。如果你連這個都錯，那我真的要懷疑你是不是選錯科系了。
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胃陰虧虛與麥門冬湯
💡 放化療熱毒傷陰導致胃陰不足、氣逆嘔吐，宜滋養胃陰、降逆止嘔。
🔗 放化療致嘔病理機制與方劑作用
- 1 熱毒傷陰 — 放化療火毒耗損胃腑津液
- 2 胃失和降 — 胃陰枯槁導致氣機上逆，出現嘔吐、似飢不欲食
- 3 滋胃降逆 — 使用麥門冬湯大劑滋陰並佐半夏下氣，使胃氣平順
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若見嚴重打嗝（呃逆）且屬陰虛者，亦可考慮此方。
