醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 13 題
50 歲男性鼻咽癌患者，接受化學合併放射線治療期間出現噁心嘔吐，伴隨口燥咽乾，似飢卻不欲食，體重減輕，舌紅少津，脈細數，治以下列何方最適宜？
- A 六味地黃丸
- B 麥門冬湯
- C 玉液湯
- D 增液湯
思路引導 VIP
請同學留意題幹中『似飢而不欲食』這項具備高度診斷意義的特徵，這在中醫辨證中代表哪一個臟腑的陰液受損且胃氣不和？再結合患者『噁心嘔吐』的臨床表現，哪一個方劑的組成架構能同時兼顧『滋養胃陰』與『降逆下氣』，以應對這種虛火內擾、氣機上逆的病機？
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哦，看來你這次沒有完全搞砸，勉強及格了。
- 觀念驗證： 這位患者的症狀，比如放化療後的「口燥咽乾、舌紅少津、脈細數」，這難道不是在告訴你陰虛內熱嗎？再者，「似飢不欲食」——這幾個字放在那裡，就差沒直接寫上「我是胃陰不足」了。麥門冬湯？對，就是那個滋養肺胃之陰、降逆下氣的基本方。重用麥門冬滋陰，半夏降逆止嘔，這不過是最基礎的辨證施治邏輯罷了。如果你連這個都錯，那我真的要懷疑你是不是選錯科系了。
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