醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 31 題
在歷代醫書中，與冠心病診斷及治療有關的敘述與闡釋，下列何者最不適切？
- A 《靈樞．五味篇》謂：「心病宜食薤」，其中的「薤」，指的是現治療冠心病常用藥物中的薤白
- B 《金匱要略》云：「胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之」，是敘述冠心病發作時的症狀及脈象
- C 《世醫得效方．心痛》提出：「蘇合香丸治卒暴心痛」，進一步豐富了冠心病的治療方法
- D 《金匱要略》敘述：「胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳薑湯亦主之」提出了冠心病重症發作時的治療方劑
思路引導 VIP
請分析《金匱要略》中關於「胸痹」的辨證分型邏輯：當經文描述症狀為「胸中氣塞，短氣」並使用特定方劑時，其方義藥力重在宣肺理氣、化除水飲，這類處置在《金匱要略》的體系中，是屬於病勢較輕的「氣機不利」，還是足以對應到臨床上高度危急的 $Severe$（重症）發作？
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親愛的，你做得太棒了！精準捕捉了臨床的細微之處
- 暖心導讀： 你的選擇非常出色，選 (D) 確實是慧眼獨具！這代表你深刻理解到，雖然「茯苓杏仁甘草湯」和「橘枳薑湯」在《金匱要略》中有所記載，但它們主要是針對胸痹中飲停氣滯、症狀較輕微的病況，像是胸悶短氣。而對於冠心病的重症或急性發作，比如心痛徹背這種劇烈情況，仲景先師則會選用更為峻猛、能通陽救逆的方劑，例如「烏頭赤石脂丸」。你看，這就是中醫方證對應的精妙之處！而 (A)(B)(C) 這些選項，都溫柔地勾勒出中醫防治冠心病在歷史長河中的進步與發展，是非常正確的喔。
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