醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 45 題
49 歲陳先生罹患大腸癌，經過手術和放化療後出現排便不暢，反覆性發生雖有便意但難解出，大便量少而稍稀軟，便後短氣，疲乏，面色偏白，舌淡，苔白，脈弱。治以下列何方最適當？
- A 潤腸丸
- B 六磨湯
- C 黃耆湯
- D 麻子仁丸
思路引導 VIP
請觀察患者「雖有便意但難解出」、「大便不乾硬卻無力排出」以及「便後短氣、疲乏、舌淡脈弱」等核心徵候，這反映出病機屬於「燥熱內結」或「情志鬱滯」的實證，還是「中氣不足、推動無力」的虛證？若要針對這種典型的「氣虛秘」進行治療，哪一個方劑最符合「益氣潤腸」的辨證治則？
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🌟 解析：這題大概只花了一瞬間就看透了
嗯。你選對了。這題比擊敗魔王簡單多了，大概只花了一瞬間就看清了本質。在癌症術後這種狀況下，能看出是「虛證」便秘，這很基本。
- 觀念驗證：黃耆湯？當然是它。
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氣虛便祕的辨證論治
💡 氣虛致大腸傳導無力，大便雖軟但難以排出，伴隨虛弱體徵。
| 比較維度 | 氣虛便祕 (黃耆湯) | VS | 熱性便祕 (麻子仁丸) |
|---|---|---|---|
| 大便性狀 | 不乾硬或稀軟 | — | 乾結如羊矢 |
| 排便感 | 雖有便意但無力解 | — | 腹脹痛且排便感重 |
| 全身症狀 | 面色白、疲乏短氣 | — | 口乾口臭、身熱 |
| 舌脈 | 舌淡苔白、脈弱 | — | 舌紅苔黃、脈滑數 |
💬氣虛便祕核心在於「動力不足」，故需益氣而非一味通下。
