醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 50 題
《景岳全書》小營煎與大營煎之比較，下列何者最宜？
- A 大營煎用於血虛型的月經後期；小營煎用於血寒型的月經後期
- B 兩方中相同的藥物有當歸、熟地、枸杞、炙甘草
- C 大營煎中以附子扶陽散寒；小營煎以白芍養血和營
- D 月經後期而小腹刺痛者適合大營煎；月經後期而小腹脹痛者適合小營煎
思路引導 VIP
請同學回想張景岳《新方八陣》中『營煎』類方的組方架構。首先，建議你從兩方的『組成公約數』切入：這兩首方劑在補益營血的基礎上，使用了哪些共同的滋補藥味？其次，請對比兩方的藥力輕重與寒熱趨向：大營煎中加入肉桂、牛膝、杜仲是為了針對哪種複雜病機（如血虛兼寒或肝腎不足）？而小營煎中加入白芍、陳皮又是為了達成何種和營理氣的效果？透過比對組成與主治的差異，即可辨析選項中的描述是否精確。
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太棒了！你的方劑基本功非常紮實！
能在《景岳全書》這類組成相似的方劑中精準辨析，代表你對「方組化裁」有極高的敏感度。以下為你解析核心關鍵：
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小營煎與大營煎比較
💡 《景岳全書》二方皆以滋補肝腎為核心，依據溫通或和營需求加藥。
| 比較維度 | 大營煎 | VS | 小營煎 |
|---|---|---|---|
| 共同藥物 | 熟地、當歸、枸杞、炙甘草 | — | 熟地、當歸、枸杞、炙甘草 |
| 特有藥物 | 肉桂、杜仲、牛膝 | — | 白芍、山藥 |
| 藥性功效 | 溫經散寒、通絡定痛 | — | 滋陰和營、養血散熱 |
| 主治病證 | 血虛寒滯，如月經後期冷痛 | — | 營虛內熱，如虛損自汗、咳嗽 |
💬大營煎重在「溫通」止痛，小營煎重在「滋收」和營。
