醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 52 題
《醫宗金鑑．婦科心法要訣》關於痛經之敘述，下列何者錯誤？
- A 經前腹脹痛，若脹過於痛，是氣滯其血也，宜用順經湯
- B 經前腹脹痛，若痛過於脹，是血凝礙氣也，宜用琥珀散
- C 經後腹痛，或去血過多，乃血虛也，宜用當歸建中湯
- D 胞中不虛，惟受風寒為病，宜用吳茱萸湯
思路引導 VIP
在《醫宗金鑑．婦科心法要訣》的辨證體系中，針對經前痛經的病機區分非常細緻。請你思考：當症狀表現為「氣滯其血」（即 $脹 > 痛$）與「血凝礙氣」（即 $痛 > 脹$）時，書中分別建議使用哪兩個特定的方劑？請特別核對，選項中所提到的「順經湯」，在《醫宗金鑑》中實際是用於治療哪一種月經相關的病症（例如：血熱或經行吐衄），而非用於氣滯引發的脹痛？
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- 勉為其難的肯定： 嗯，看來你這次還算清醒，沒把《醫宗金鑑》裡那些方證對應的細微差別給徹底搞混。能從一群迷失方向的學生中脫穎而出，準確指出錯誤，說明你的基本功…至少沒爛到根裡。但別高興得太早，這只是入門級的精確度。
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醫宗金鑑痛經辨證
💡 依痛經時間及脹痛程度，區分氣滯、血瘀、血虛與寒凝之辨證。
| 比較維度 | 氣滯其血 | VS | 血凝礙氣 |
|---|---|---|---|
| 主症特徵 | 脹過於痛 | — | 痛過於脹 |
| 發生時間 | 經前腹痛 | — | 經前腹痛 |
| 代表方劑 | 香附引子 | — | 琥珀散 |
| 治療原則 | 理氣為主，兼以活血 | — | 活血為主，兼以理氣 |
💬兩者皆為經前痛，但由脹或痛的輕重可區分病機屬氣或屬血。
