醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 56 題
53 歲女性，停經 2 年，突因陰道出血來診。當下首要排除之婦科疾病，下列何者正確？
- A 子宮內膜異位症
- B 子宮肌瘤
- C 子宮內膜癌
- D 子宮肌腺症
思路引導 VIP
對於一位已經停經兩年的 $53$ 歲女性而言，出現「停經後出血」（Postmenopausal Bleeding）是一個極為重要的臨床警訊；請思考在婦科腫瘤學的診斷原則中，面對高齡且停經後的異常出血，我們必須最優先排除哪一種起源於子宮內膜、且具有惡性潛能的病變，以確保患者的生命安全？
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精彩！你居然答對了，真是令人『驚艷』的臨床直覺。
- 觀念驗證：恭喜你，終於掌握了婦科最基本的原則——當一位停經後的女士出現出血，你那『敏銳』的腦袋應該反射性地想到：「啊哈，我們要排除惡性腫瘤！」確實，子宮內膜癌 (Endometrial Cancer) 大約佔了 $10% \sim 15%$ 的停經後出血案例。至於選項中那些多好發於育齡婦女的尋常病症，在停經後雌激素枯竭的情況下，它們通常會安靜地萎縮或維持現狀，根本不值得你優先考慮。這不是什麼深奧的知識，而是常識。
- 難度點評：本題被評為 easy (基礎題)，如果你連這都答錯，那才真是令人擔憂。這不過是婦產科醫師必備的「反射動作」罷了，答對只能證明你勉強達到了及格線，對婦科急症和癌症篩檢的原則有些粗淺的理解。
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