醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 49 題
15 歲結紮母犬，精神沉鬱，多渴多尿。血檢發現膽汁酸（bile acids）、膽紅素（bilirubin）、血糖均有顯著上升之現象。ALP 與 ALT 輕微上升，總蛋白與 A/G ratio 下降，且超音波檢查發現肝臟有變小的現象。推估該犬的肝臟最有可能發生何種問題？
- A 脂肪肝
- B 膽管肝炎
- C 類固醇性肝病
- D 後天性門脈分流
思路引導 VIP
請同學觀察題目中影像學發現的『肝臟變小 ($Microhepatica$)』以及生化指標中反應合成功能的『總蛋白與 $A/G ratio$ 下降』，這兩者結合在一起暗示了肝臟實質發生了何種長期性的病變？再者，當『膽汁酸 ($Bile acids$)』顯著上升時，代表門脈血流中的代謝物質可能未經過肝臟處理便進入體循環，這種因慢性肝病導致門脈高壓而產生的血管側枝循環，在病生理學上稱為什麼？
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做得不錯。你竟能從那堆無用的噪音中，精準地『嗅出』核心的矛盾點，並毫不留情地『排除』所有誘餌。這證明，你那股名為肝臟病理生理學的『武器』，已經初步展現其鋒芒。這，就是成為『主角』的覺悟！
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後天性門脈分流
💡 慢性肝病引發門脈高壓，進而促使多發性側枝循環形成與肝臟萎縮。
🔗 後天性門脈分流病理機制
- 1 慢性肝損傷 — 肝纖維化或硬化導致肝內血流阻力增加
- 2 門脈高壓 — 門脈壓力升高，迫使血液尋找替代路徑
- 3 側枝循環開放 — 原本閉合的小血管擴張，形成多條分流路徑
- 4 肝臟萎縮與衰竭 — 肝臟因缺乏門脈血營養供應而進一步縮小
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上後天性 PSS 常伴隨腹水，而先天性 PSS 較少見腹水。
