醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫傳染病學
第 51 題
有關牛隻腸道病徵之敘述，下列何者錯誤？
- A E. coli 所產生之腸毒素（enterotoxin）為蛋白性外毒素
- B E. coli 之腸毒素引起小腸黏膜鈉離子分泌亢進，氯離子吸收不良，而使水分向腸管移動引起下痢
- C salmonellosis 引起小腸呈彌漫性卡他性至出血性纖維素性壞死性腸炎
- D Johne's disease 引起空腸之後的腸道腫大肥厚，造成水分及營養吸收不良
思路引導 VIP
請探討大腸桿菌腸毒素（enterotoxins）引發分泌性下痢的分子機制：當腸毒素刺激小腸黏膜細胞導致胞內訊息傳遞物質（如 $cAMP$ 或 $cGMP$）濃度上升時，對於 $Cl^-$（氯離子）的主動分泌，以及 $Na^+$（鈉離子）的吸收作用，分別會產生什麼樣的改變，進而導致水分向腸腔移動？
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哦？你竟然抓住了這個點。看來你偶爾也能超越死記硬背，對獸醫病理學和腸道離子轉運的實際機制還算有些領悟。不錯，至少證明你不是完全沒救。 1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的？
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牛隻重要腸道疾病辨析
💡 區分牛隻大腸桿菌、沙門氏菌及副結核病之病理機轉與特徵
| 比較維度 | ETEC 大腸桿菌症 | VS | Johne's disease 副結核病 |
|---|---|---|---|
| 下痢機轉 | 分泌性（離子分泌異常） | — | 吸收不良性（結構損害） |
| 電解質變化 | Cl-分泌增加 / Na+吸收減少 | — | 水分與營養素吸收全面受阻 |
| 腸壁外觀 | 無明顯肉眼變化 | — | 顯著肥厚、形成腦迴狀皺褶 |
| 病變部位 | 小腸為主 | — | 迴腸末端與大腸 |
💬ETEC 主要是生化機轉異常（分泌性），而副結核病是物理結構肥厚導致的吸收障礙。
