醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 24 題
欲撲滅一地區牛群的布氏桿菌症，執行到後期盛行率降低，此時最適合做下列何種處置以避免撲殺錯誤所造成的經濟損失？
- A 應選用敏感性較高之方法以提高陰性預測值
- B 應選用特異性較高之方法以提高陽性預測值
- C 應選用敏感性較高之方法以提高陽性預測值
- D 應選用特異性較高之方法以提高陰性預測值
思路引導 VIP
在盛行率 ($Prevalence$) 極低的防疫後期，若要避免因誤判健康個體（偽陽性）而造成的經濟損失，我們必須確保檢驗結果呈現陽性時，該個體確實患病的機率。請思考：在這種情境下，哪一種預測值（$Predictive \space Value$）最容易受到盛行率下降的影響？而為了提升該預測值的精確度，檢驗工具應具備較高的敏感性 ($Sensitivity$) 還是特異性 ($Specificity$) 以減少偽陽性的發生？
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盛行率與檢驗效能
💡 盛行率低時陽性預測值下降，需提高特異性以減少偽陽性誤殺。
| 比較維度 | 撲滅初期 (高盛行率) | VS | 撲滅末期 (低盛行率) |
|---|---|---|---|
| 核心目標 | 找出所有患病個案 | — | 精確排除非患病畜 |
| 優先指標 | 高敏感性 (Se) | — | 高特異性 (Sp) |
| 預測值重點 | 高 NPV (不漏抓) | — | 高 PPV (不抓錯) |
| 經濟考量 | 降低疾病傳播成本 | — | 減少誤殺健康畜損失 |
💬盛行率與預測值連動；盛行率越低，越需靠高特異性來維持檢驗的可信度。
