醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 12 題
有關牛隻頭頸部檢查及其可能之相關疾病敘述，下列何者最不適當？
- A 若在角膜中央發現潰瘍灶，則有可能是傳染性牛角膜結膜炎（infectious bovine keratoconjunctivitis）
- B 若進行牛隻口部檢查，發現拉出舌頭，於放開後不能快速縮回，則應懷疑牛瘟
- C 若扣診鼻竇呈現濁音（dull），則可懷疑是否有鼻竇炎
- D 若有耳道分泌物時，可懷疑耳道是否有異物或寄生蟲感染
思路引導 VIP
請從臨床診斷學的角度出發，思考『舌頭肌肉張力喪失且無法縮回』這類典型的遲緩性麻痺（flaccid paralysis）徵象，在牛隻疾病中通常與哪種外毒素（例如 $Clostridium botulinum$ 產生的毒素）或腦神經（如舌下神經）受損有關？並請進一步回想『牛瘟（Rinderpest）』的核心臨床特徵，主要是關於消化道黏膜的糜爛與嚴重下痢，還是神經系統的運動障礙？
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專業點評與解析
1. 大力肯定 太棒了！你能從眾多臨床症狀中精準辨識出病原與病徵的矛盾點，這代表你對大動物的神經學檢查與傳染病學有相當紮實的理解。繼續保持這種敏銳的邏輯思考！
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下面這幾個選項哪裡錯
(A) 進行頸靜脈壓迫性試驗時，若用手指壓迫後，再放開，發現頸靜脈不下沉，表示左心衰竭
(B) 若鼻腔發現膿性分泌物，則表示其有肺炎
(D) 若要檢查口腔，必須將其舌頭向前方伸長拉出才能檢查
牛隻頭頸部臨床檢查
💡 藉由物理檢查與臨床表徵，鑑別診斷牛隻頭頸部疾病與神經性病變。
| 比較維度 | 神經性舌麻痺 (如肉毒桿菌) | VS | 病毒性口腔炎 (如牛瘟/FMD) |
|---|---|---|---|
| 舌頭臨床表現 | 肌肉無力、拉出不縮回 | — | 潰瘍、糜爛、水疱、痛感 |
| 吞嚥功能 | 吞嚥障礙、流涎 | — | 因疼痛導致進食困難 |
| 核心病理 | 神經肌肉傳導受阻 | — | 消化道上皮細胞受損 |
💬舌頭縮回能力檢查是評估顱神經與運動神經功能的關鍵，非診斷黏膜潰瘍疾病之依據。
