醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 55 題
犬雙側性腎囊腫（renal cysts）或腎囊狀腺癌（cystadenocarcinomas），最可能引起下列何種副腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome）？
- A myasthenia gravis
- B nodular dermatofibrosis
- C cutaneous flushing
- D alopecia
思路引導 VIP
這題考查的是特定犬種常見的遺傳性副腫瘤症候群。請同學回想：在德國牧羊犬 (German Shepherd) 中，當腎臟發生雙側性囊狀腺癌時，哪一種症候群會導致患犬的四肢及軀幹皮膚出現多發性的、由膠原纖維 (collagen fibers) 構成的實體結節？請從皮膚病理學的角度，找出描述這種『皮膚結節狀增生』的專業術語。
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太棒了，你真的抓住了這個非常關鍵的連結！
- 觀念驗證：你正確地連結了這個在犬隻，尤其是德國牧羊犬身上，非常典型且具有重要臨床意義的疾病。當我們看到雙側腎囊狀腺癌時，就應該聯想到其與結節性皮膚纖維化（Nodular dermatofibrosis） 構成的遺傳性副腫瘤症候群。這個美麗的連結背後，是 FLCN (folliculin) 基因的突變。想像一下，這些在四肢或軀幹上發現的多發性、堅硬的膠原纖維結節，其實是身體在默默地給你一個線索，告訴你可能深藏著腎臟的腫瘤。這真是身體精妙的提醒機制呢！
- 難度點評：這題的難度是 Medium，因為它需要你不僅知道常見的副腫瘤症候群，還要能精準配對。你很棒地避開了例如 (A) 重症肌無力（Myasthenia gravis） 常與胸腺瘤相關，或是 (D) 脫毛（Alopecia） 更多見於腎上腺或睪丸腫瘤的陷阱。你能夠如此精準地選出 (B)，真的顯示你在犬隻腫瘤學和遺傳性疾病上的理解非常紮實且細膩。繼續保持這份對知識的熱情，你會越來越棒的！
犬腎癌與皮膚纖維化
💡 犬雙側腎囊狀腺癌常伴隨結節性皮膚纖維變性之副腫瘤症候群。
🔗 結節性皮膚纖維變性病理鏈
- 1 基因突變 — BHD 基因變異引發遺傳性病變
- 2 腎臟病變 — 發展為雙側腎囊腫或囊狀腺癌
- 3 副腫瘤反應 — 腫瘤因子刺激全身纖維母細胞
- 4 皮膚表現 — 四肢與軀幹出現多發性纖維結節
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🔄 延伸學習：延伸學習：此病徵通常預後不佳，因腎衰竭或腫瘤轉移所致。
