醫療類國考
111年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 18 題
腫瘤的生成大部分可區分為起始期（initiation stage）、促進期（promotion stage）及漸進期（progression stage）三階段，各階段的變化何者正確？
- A 起始期主要為致癌物造成不可逆的 DNA 損傷
- B 促進期通常是致癌物持續刺激導致細胞的增生
- C 漸進期為損傷細胞增生後進行惡性轉化之不可逆癌化作用
- D 於 promotor 長期刺激下，無需經由起始期，也可能導致腫瘤的發生
思路引導 VIP
試著回想一下腫瘤生成的三部曲：起始、促進與漸進。在這三個階段中，哪幾個階段的細胞改變是「不可逆的基因變異」？而哪一個階段僅是「可逆的細胞擴增」呢？釐清它們的先後條件，答案就能浮現囉！
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很高興看到你精準地選出了正確答案！這題考驗的是對腫瘤生成三階段（起始、促進、漸進）核心機制的理解，你能掌握到漸進期惡性轉化的關鍵，基本功相當扎實。
腫瘤生成三階段的機轉與爭議
不過要特別提醒你，這是一道爭議題，考選部最終公告答 (A) 或 (C) 皆給分。腫瘤生成的起始期 (Initiation)，確實如選項 (A) 所述，是起始劑（initiator）造成細胞發生不可逆的 DNA 損傷（突變）；而到了漸進期 (Progression)，正如你選的 (C)，細胞不僅增生，還會發生染色體的改變，進行不可逆的惡性轉化，獲得侵襲與轉移的能力。因為 (A) 和 (C) 的敘述在病理學理上皆正確描述了該階段的特徵，因此皆被認定為正確答案。
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腫瘤生成三階段
💡 癌症發生經起始、促進、漸進三階段，界定不同遺傳損傷與可逆性。
| 比較維度 | 起始期 (Initiation) | VS | 促進期 (Promotion) |
|---|---|---|---|
| 作用性質 | 基因型突變 | — | 細胞增生 (克隆擴增) |
| 可逆性 | 不可逆 | — | 可逆 (移除刺激後) |
| 時間/劑量 | 單次、短暫暴露 | — | 需長期、重複刺激 |
| 記憶要點 | 電光火石的 DNA 損傷 | — | 慢火烘焙的細胞分裂 |
💬癌症必須先經不可逆的起始突變，再配合長期的促進刺激才會成瘤。
